Наша кожа представляет собой наружный покров тела и является органом, выполняющим жизненно важные функции. Площадь этого органа у взрослого человека составляет 1,5-2,0 кв. м, а масса приблизительно 16% от массы тела. Имея толщину в несколько миллиметров и такую большую площадь поверхности, обеспечивает разнообразные функции: защитную, терморегулирующую, секреторную, дыхательную, абсорбционную, обменную, рецепторную.
- Меланома кожи - чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид меланин. Хорошие результаты лечения напрямую зависят от своевременного выявления меланомы на ранних стадиях. И эта проблема, за решение которой ответственны не только медики, но и население, - рассказывает кандидат медицинских наук, онколог-маммолог Алексей МЕЛЬНИКОВ.
Факторы риска:
Резкое, интенсивное, возможно, и однократное воздействие ультрафиолетового спектра солнечной радиации.
Солнечные ожоги, полученные в детском и юношеском возрасте; наиболее простым, мне кажется, является следующее правило безопасного пребывания на солнце: если вы не сгорели, значит, риск меланомы минимальный.
Выявлено, что меланомой кожи чаще заболевают те люди, которые в течение основного времени своей жизни находятся в помещении, а отдыхают на открытом воздухе под солнцем.
Этнический фактор - чаще люди со светлой кожей, соломенными или рыжими волосами, голубыми глазами; риск развития повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза - у людей со светлой кожей, в 3 раза - у рыжеволосых;
Наследственность. Очень интересный фактор риска, который овеян мифами. Начиная от «место ранения и смерти в предыдущей жизни» и «ни в коем случае нельзя удалять родинку» - это семейная «реликвия», не то что удалять, а и никому не показывать! А если «удалил и через 2 месяца умер». Надо знать такое понятие, как синдром атипического (диспластического) родимого пятна, который характеризуется развитием на коже в течение жизни значительного количества (более 50) родинок. Особо отмечу значимость дерматоскопического скрининга таких людей. Его необходимо выполнять 1 раз в год с применением дерматоскопа. На теле выявляется «гадкий утенок» - нетипичный невус (родинка), который, как правило, в данном случае несет в себе онкологический потенциал. Его необходимо удалить с последующей гистологической диагностикой. Коснусь вопроса биопсий пигментных структур - инцизионная (взятие кусочка ткани), пункционная биопсия запрещены! Возможен вариант полного иссечения образования (тотальная биопсия), либо если есть возможность выполнить мазок - отпечаток с поверхности образования.
Не все невусы меланомоопасные. Это определяет доктор при исследовании.
Невусы - как фактор развития меланомы.
Травма родинки (ушибы, ссадины, порезы), возможна травматизация одеждой и обувью - сразу к специалисту, не оттягивая время!
Что должно насторожить в отношении родинки: диаметр более 0,5 см, неправильная (овоидная) форма, размытый край, неясные очертания, без четких границ, как правило, плоская поверхность, различные оттенки черного, рыжего, розового цветов, неравномерная пигментация.
Особую группу в дифференциальном диагнозе составляют меланонихии - коричневые полосы под ногтями, в ногтевом ложе. Сложный дифференциальный диагноз между доброкачественным процессом и акральной меланомой. Меланонихии чаще появляются у южан. В помощь доктору - лабораторная диагностика.
Следует отметить особую группу невусов, располагающихся на подошвах. Необходимо отдавать себе отчет, если вы посещаете педикюрный салон. Необходимо удалить подобные образования на стопах. Это относится и к татуажу, пирсингу - все это элементы хронического травмирования. Так как в случае малигнизации (превращения в меланому), болезнь будет быстро прогрессировать.
Первоначальный источник метастазирования постоянно повреждается, что способствует распространению опухолевых клеток.
Это информация, которая необходима человеку (многое от него зависит) с целью первичной профилактики такого грозного новообразования, как меланома. Любому здоровому человеку, не говоря уже и о тех, кто имеет хоть один фактор риска, необходим дерматоскопический скрининг. Особенно это актуально в ноябре-декабре после завершения, а для кого и начала, пляжного сезона (Вьетнам, Таиланд и другие страны юго-восточной Азии).
Предупрежден - значит, вооружен!
Для справки:
озоновый слой, находящийся в стратосфере, задерживает большинство ультрафиолетовых лучей. Начиная с 1969 г. произошло уменьшение озонового слоя на 3-7%. Предполагают, что каждый процент потери этого слоя сопровождается повышением частоты появления меланомы также на 1%.
Алексей Мельников,
к.м.н., онколог-маммолог.
Фото pixabay.com
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт ТЕЛЕПОРТ.РФ обязательна.