Инсульт становится болезнью молодых

Причины инсульта в молодом возрасте могут быть разные: когнитивные нарушения, психические расстройства, сердечно-сосудистые патологии и другие факторы, рассказала кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии Института непрерывного образования и профессионального развития Пироговского Университета Инна Филатова.

По словам эксперта, сегодня проблема сосудистых поражений нервной системы сегодня - одна из важнейших в клинической неврологии. Согласно статистическим данным, среди всех сосудистых катастроф больше всего, почти 80% случаев, приходится на ишемические инсульты.

Из-за устойчивой тенденции к омоложению инсульта усиливается социальной значимость данной проблемы. На сегодня более половины всех инсультов приходится на трудоспособный возраст, и только около 20% выживших могут вернуться к прежнему уровню трудоспособности.

Данные о частоте ишемического инсульта (от 18 до 45 лет) в России были представлены впервые в Научном центре неврологии в 2011 году - количество пациентов  тогда составляло 14%. На сегодня распространенность ишемического инсульта в данной возрастной категории более чем в два раза повышает риск развития рассеянного склероза.

Лидеры среди причин развития ишемического инсульта - сахарный диабет, гипертония, ожирение, курение, гиподинамия. Важно также помнить, что среди ключевых факторов развития инсульта -  употребление алкоголя и наркотиков, и они же встречаются, когда человек теряется.

Среди достоверных причин развития инсульта в молодом возрасте: диссекция, криптогенная (неизвестного происхождения), кардиогенная эмболия, церебральный артрит, антифосфолипидный синдром, атеросклероз и артериальная гипертония.

Диссекция, являющаяся наиболее частой причиной инсульта в молодом возрасте, - это расслоение артериальной стенки, обусловленное проникновением в него крови из артериального русла из-за разрыва артериальной стенки. Причиной разрыва становится фиброзная мышечная дисплазия, а вот провоцирующие факторы диссекции - травмы шеи и головы, как правило, травма легкая; физические нагрузки с напряжением мышц плечевого пояса и шеи, наклоны, повороты головы, запрокидывания, текущая или предшествующая инфекция, употребление алкоголя.  У женщин - прием контрацептивов или ранний послеродовой период. Типичный симптом диссекции - внезапные боли в шеи и затылке ли головные боли. Они могут возникнуть сразу или через несколько дней после диссекции. Развиваются ишемические поражения у 80% пациентов с такой патологией.

Кардиогенная эмболия занимает 12% случаев. У молодых пациентов основная ее причина - поражение клапанов сердца. Они могут быть и врожденной, и приобретенной патологией. Также из-за проведенных оперативных вмешательств: искусственные клапаны, реже кардиопатия, инфаркты миокарда в анамнезе, опухоли сердца.

Обычно кардиоэмболический инсульт развивается у молодых пациентов во время активного бодрствования. Утрата сознания разной степени выраженности отмечается в четверти случаев. Выявление кардиогенной патологии связано напрямую с проведения эхокардиографического исследования.

Другая важная причина инсульта в молодом возрасте - антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунный клинико-лабораторный синдром, характеризующийся развитием венозных и артериальных тромбозов, а также наличием акушерской патологии: внутриутробная гибель плода, повторные спонтанные аборты, позднее осложнение беременности. Этот синдром характеризуется чрезмерным синтезом антител к фосфолипидам. Диагностируется в основном в возрасте от 30 до 40 лет. От 10 до 25% людей с инсультом имеют именно антифосфолипидный синдром, он более характерен для женщин. Как раз инсульты могут развиваться при приеме гормональных препаратов, контрацептивов, во время беременности, в послеродовом периоде.

И тромбофилия, и антифосфолипидный синдром отличаются склонностью к развитию тромбозов, внутрисосудистого свертывания в основе которого лежат и генетические, и приобретенные факторы.

Если у многих пациентов в развитии инсульта в пожилом возрасте играет модулируемые факторы риска: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, гиперхолиномия, то у пациентов молодого возраста они встречаются реже. Но в сочетании с вредными привычками эти же факторы могут привести к трагическим последствиям.

В молодом возрасте сохраняется высокая частота инсульта неустановленной этиологии, в связи с чем молодые пациенты нуждаются в дополнительном обследовании. Конечно, в первую очередь - сердечно-сосудистой системы. Уточнение патогенетического варианта инсульта требуется для вторичной профилактики, а также предотвращения нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте.

Исключение модулируемых факторов риска как в молодом, так и в пожилом возрасте должна играть главную роль в профилактике инсульта. Пациенты, имеющие отягощенный по сердечной патологии семейный анамнез, должны включаться в особую группу риска.

По информации пресс-службы Пироговского университета, фото ТЕЛЕПОРТ.РФ

Автор: Редакция ТЕЛЕПОРТ.РФ

При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт ТЕЛЕПОРТ.РФ обязательна.